FINANCEMENT & ASSURANCE

Mutuelle

 

 

 

 

En quoi vous aide une mutuelle ?

La Sécurité Sociale ne rembourse qu'une partie des frais de santé, Le reste de la somme n'est pas pris en charge. Les honoraires libres, les soins dentaires et les optiques développées sont restés à la charge des assurés. Le rôle des complémentaires santés est notamment de compléter le prix en charge en remboursant tout ou partie des frais qui n'ont pas été remboursés par le régime obligatoire.
Les sociétés mutuelles ne font pas de bénéfices mais ont bénéficié grâce aux cotisations de leurs membres. Elle est gérée suivant un mode de gouvernance démocratique. En effet, le financement de la couverture sociale complémentaire s’obtient à partir des différentes cotisations des adhérents. Ainsi, la cotisation que chaque adhérent d'une mutuelle apporte une importance capitale dans le processus de gouvernance démocratique. La mutuelle santé intervient en complément de la Sécurité sociale notamment pour les médicaments.
La souscription à une assurance santé se traduit par une cotisation. Le calcul des tarifs croisés plusieurs données: l’âge de l’assuré, le lieu de résidence et la gamme de mutuelle santé.
En fonction de la formule choisie, les remboursements complémentaires sont donc plus ou moins importants. Leur pourcentage varie notamment selon les postes de dépenses de santé. Si la consultation médicale ou les médicaments sont bien remboursés, des écarts existants sur les frais d’optique, dentaires, ou encore ceux qui sont liés à l’appareillage auditif.
Il faut reconnaître que souscrire à une mutuelle santé permet de protéger en cas de frais énormes liés à la santé. C'est donc une étape importante dans la vie d'un homme ou d'une famille entière. Maintenant que vous connaissez son mode de fonctionnement, vous avez donc toutes les cartes en main pour choisir votre mutuelle santé et bénéficier de ses avantages.
En fonction de l'étendue des garanties qu'elle prévoit, la complémentaire vous rembourse tout ou partie de la partie des frais non prise en charge par l'assurance maladie. Et avec le dispositif du tiers payant, vous pouvez même être dispensé d'avancer les frais médicaux au moment de régler un professionnel de la santé. Exemple: si vous devez acheter des médicaments prescrits sur ordonnance et que ceux-ci sont intégralement pris en charge par la sécurité sociale et votre mutuelle, vous n'aurez pas à délivrer un seul centime au guichet de votre pharmacie.
La complémentaire santé mise en place par une entreprise en faveur de ses salariés bénéficiant souvent de conditions plus avantageuses qu'en cas de contrat individuel. Lors de votre embauche, la liste des accords applicables dans l'entreprise vous est communiquée par votre employeur.

Système de remboursement de la mutuelle ou de la complémentaire santé

Une mutuelle prend en charge tout ou partie du billet modérateur, c'est-à-dire la partie du tarif de convention restant à votre charge après le remboursement de la Sécurité sociale, tout ou partie des dépassements d'honoraires et, selon les contrats, la franchise et la participation forfaitaire. Les hauteurs des garanties peuvent être exprimées de deux manières. En euros d'une part; c'est généralement le cas pour les remboursements de lunettes, les soins dentaires, l'hospitalisation. Et en pourcentage de la BRSS pour les consultations et les examens médicaux; ce pourcentage indique le remboursement maximal possible.